上周三下午，诊室里来了一位熟悉的患者。五十岁出头的李老师拿着体检报告，一脸困惑地问我：“医生，最近这几个月我总觉得口干，水杯几乎不离手，上厕所也特别频繁。本来还以为是天气太热的缘故，可这化验单上好几个箭头……”。
这样的对话，在我的全科门诊里几乎每天都在发生。2型糖尿病，就像一位不请自来的访客，常常在不知不觉中悄悄靠近，却打算就此长住。
一、身体里的“能源危机”
平时吃的米饭、面条等主食，在体内最终会转化为葡萄糖——它本是我们身体细胞最理想的“燃料”。而胰岛素，就像一把精巧的钥匙，负责打开细胞“大门”，让葡萄糖顺利进入细胞内，转化为日常活动所需的能量。
可有时候，这把“钥匙”会变得不太灵敏（也就是胰岛素抵抗），或者身体生产“钥匙”的能力下降（胰岛素分泌不足）。这时候，葡萄糖就无法顺利进入细胞，只能留在血液里，血糖就这样悄悄升高了——我们称之为身体的“能源危机”。
一般来说，如果你的空腹血糖超过7.0mmol/L，或者餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，那真的要留心身体发出的这个“糖警报”了。
二、哪些人更该关注这份“特别的提醒”？、
留意家族的身影：如果父母、兄弟姐妹等直系亲属中有人患上糖尿病，那就像一份来自基因的善意提醒：你要比别人更早、更多地关注自己的血糖状况。
生活的痕迹：长期的外卖饮食、久坐不动、腰围渐宽（男性≥90cm，女性≥85cm），都在为糖尿病铺路。
岁月的馈赠：随着年龄增长，身体对胰岛素的响应自然会变得迟钝。
三、别小看这个"甜蜜的负担"
“我就是血糖高一点，没什么感觉啊。”这是诊室里最让我担心的话。糖尿病的真正危险，在于它会在十年、二十年的时间里，悄无声息地损害你的微血管：
眼睛：我见过不少老糖友，因为长期血糖控制不佳，视力逐渐模糊，最后连孙子的脸都看不清。
双脚：一个不起眼的小伤口，可能因为神经病变和供血不足，经久不愈。
肾脏：糖尿病导致肾功能衰竭是最让我揪心的并发症之一。
心脑血管：糖尿病会使心梗、脑梗的风险成倍增加。
四、与糖尿病和平共处的智慧
确诊糖尿病不是世界末日，而是一个重新认识自己身体的契机：
吃的学问：这不是要你过苦行僧的生活。我的建议是：先把白米饭换成杂粮饭，每餐先吃一碗蔬菜，红烧肉改成清蒸鱼。小小的改变，效果却很显著。
动的艺术：不必非要汗流浃背。每天晚饭后散步30分钟，周末去公园快走，持之以恒就是最好的药。
药的陪伴：如果需要用药，请记住：降糖药是长期的伙伴，不是临时救兵。我常对患者说：“别看到血糖正常就擅自停药，这就像下雨天走到半路就把伞收了。”
监测的意义：定期查血糖和糖化血红蛋白，就像定期给身体做“年检”，让你掌握主动权。
最好的时机是十年前，其次是现在。
五、预防糖尿病，其实就藏在日常的选择里：保持适中的腰围；找到一项能坚持的运动；在餐桌上多一双公筷，少一勺油盐；每年体检时，多花一分钟看看血糖指标。
就在昨天，李老师复诊时高兴地告诉我，通过三个月的饮食调整和每天快走，她的血糖已经接近正常范围。看着她轻松的笑容，我想说的是：你的身体每天都在通过各种方式与你沟通，关键是，你愿意倾听吗？
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