摘要目的：提高护理质量，减轻病人痛苦，促进静脉输液的专业发展。方法：成立静脉输液护理学组，开展静脉输液知识培训与考核，培养静脉输液专业护理人员，以学习与讨论结合模拟实践指导工作，规范操作流程。结果：护理人员专业素养大幅提高，使用药安全、感染控制、器材设备安全和环境安全等方面有了长足进步。外周静脉炎和外渗的发生率下降，化疗药物、高营养药物输入方式的合理率不断上升，病人对静脉输液的满意度提高。结论：开展输液专业化培训能提高临床静脉输液的品质和内涵，专业知识加强是专业化管理的有效手段。
关键词 静脉输液护理学组；静脉输液满意度
前言 静脉输液是将大量的灭菌电解质溶液、药物等利用液体重量所产生的正压或大气压的作用，将液体经过静脉输入体内[1]，是一种迅速有效的直接输入静脉的给药方法，在现代医疗中占有不容置疑的治疗地位[2]。住院病人在接受输液治疗时，输液风险客观存在。部分因管理不当而导致的静脉炎、药物外渗等，不但给病人增加不必要的痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及病人生命[3]。我院静脉输液委员会为了进一步规范我院静脉输液操作，提高静脉输液满意度，并把护理投诉、护理事故降低到最低限度，成立了静脉输液护理学组。学组由本院护理部主任、重点科室护士长，以及各科室业务骨干组成。通过临床静脉输液的新业务、新知识的学习与管理，反馈收集各科室静脉输液护理中存在的难点、隐患或管理薄弱环节，制定相关的护理常规和操作流程。为临床不断深入的进行静脉输液治疗方面的研究提供了平台。成立专业化组织可以有系统，有计划，有步骤的开展输液专业化管理，提高输液质量，培训专业化素质高的静脉输液治疗护士。小组培训的短期目标为学习并熟练掌握静脉输液技术和理论，熟悉静脉输液相关的知识和新理论，在科室推广静脉输液新技术，解决科室存在的静脉输液相关护理问题，培训科室年轻护士掌握静脉输液理论和技术操作问题。长期目标为建立静脉输液传报网络体系，加快静脉输液护理的专业化进程，尽快与国际静疗护理专业发展水平接轨，实现可持续发展。
一般资料
我院是一所三等甲级医院，是集医疗、教学、科研、保健疗养于一体的大型医院集团。编制床位2000张，分为8个医疗单位，在职职工3500余名。
一、静脉输液护理学组建设
组长由护理部主任担任。主要职责为带领科室护士做好临床静脉输液病人的各项护理工作，收集问题及时反馈，并组织协调相关院内会诊工作制定相关的护理常规和操作流程，参与培训以及对学员进行培训。
成员采取自愿报名形式，通过入组考试选拔有一定专业知识及业务能力的护士、护理组长或护士长，并选出核心成员。主要职责为参与本病区静脉输液病人的各项护理工作，完成病情评估，提出护理指导及应对措施，协助护理会诊工作以及指导科室年轻护士完善病人的静脉输液相关护理的各项工作。
二、学组培训活动安排
按先后顺序依次进行如下课程培训，时间安排为每周一次：
1.讲解静疗配置中心的建立，解读《输液治疗护理实践指南与实施细则》。
2.讲解IVteam的建立与管理、PICC的并发症及处理。
3.讲解《医务人员职业安全》及静脉输液工具的合理选择。
4.讲解临床动脉压力监测与维护以及静脉置管的维护与宣教。
5.讲解PICC导管的影像学评估与异位处理与《血管结构及静脉输液》。
6.对静疗护士进行安全教育并讲解《静脉输液护理》。
7.讲解如何建立血液净化通路以及静脉输液导管置入的使用与维护。
8.讲解《动脉血标本的采集与输液管理》、《小儿采血与输液》。
9.最终进行学员理论考试。
然后对考试通过的学员进行实操课程讲授，主要课程有：
1.分组临床实习—PICC冲管、维护流程操作。
2.分组案例情景模拟操作。此部分首先进行并发症处理（静脉炎、出血、导管阻塞）操作，并组织组员进行院外宣教病人健康教育，然后进行临床实践考核。
3.模拟课程结束后进行操作考试，以PICC维护、静脉输液（留置针）为主要内容。
4.举行经验交流以及结业仪式。
三、培训质量管理
1.要求学员学习态度端正，积极参加学组活动，按时出勤，请假规定：如不能按时出勤，需提前一天通知负责人。提前15分钟参加培训。出勤率达不到90%以上的不能参加学组活动。
2.及时上报科室存在的静脉输液护理问题，协助参与会诊，临床实践操作中要求学员胆大心细，不允许为个人目的影响患者治疗护理。
3.要求学员在小组培训结束前，书写整理好个人培训手册。严格按照学组计划进行临床实践，并提前一周准备好理论考试与实践操作考试。
四、效果
学组自2012年成立以来，共组织静脉输液相关业务培训讲座28学时，听课者200余人次。理论、技能考核成绩从培训前的平均80.16分升至培训后的平均95.1分，多名副高职称以上的护士长熟练掌握了PICC理论和操作技能，完成PICC置管100余例，能对PICC相关问题进行讨论、研究，评价各类PICC产品，参与制定医院PICC操作流程、考核标准，并实施质量控制。经过学组多方面的培训，已有72名静脉输液专业能力过硬的护士分布于各个病区并起到了模范带头作用。80%的3年以上护士熟练掌握外周静脉留置针操作技能，超过90%的注册护士能较规范进行深静脉导管维护。静脉输液委员会平均每两个月对全院的输液质量进行一次总体评价，近一年来，各项指标数值发生了明显改变(表1)。
小结 随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大，输液护理人员专业化明显[4]，为确保静脉输液质量，提升病人的医疗满意度，从护理人员的专业化培训出发是大势所趋。我院静脉输液管理委员会通过建立医院静脉输液护理学组，对输液护理进行专业化的管理，培训专业人才，自2012年实施一年来，取得了一定的成绩，在临床护理和技术操作中，用药安全、感染控制、器材设备安全和环境安全等方面都取得了可喜的进步。由于护理人员专业素养的提高，对存在的不安全因素，都能做到及时发现或及时补救，从而减少了医疗意外的发生，有效的加快了静脉输液传报网络体系的构建。
（作者：青岛市市立医院东院区心内科）
参考文献
[1]马慧，姜安丽.文献研究临床专科护士的发展及启示[J].护理管理研究，2007，21（4）:1099-1101．
[2]尤红霞.静脉输液护理安全的管理体会[J].甘肃医药，2012，31(10):796-798.
[3]钮美娥，殷桂霞，薛小玲.ICU专科护士资格培训的实践与管理[J].护士进修杂志，2006，21(8):692-963.
[4]朱建英，张玲玲，韩文军，叶文琴.静脉输液安全管理的方法及效果[J].中华护理杂志，2008，43(2):153-155.
