山西省文水县西城乡中心卫生院 张华艳
口腔预防是口腔医学工作的根基，而儿童阶段是口腔健康干预的黄金时期。近年来，我国持续推进健康口腔行动，依托基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室开展儿童口腔综合干预项目，如窝沟封闭、局部涂氟等防龋服务逐步普及。但受地域条件、健康观念、人员能力等因素制约，基层儿童龋病防控形势依旧非常严峻。乳牙龋病发病早、进展快、就诊率低，已成为影响少年儿童健康成长的突出问题。立足基层阵地强化口腔预防，筑牢儿童防龋防线，是现阶段基层口腔工作的重中之重。
儿童龋病预防具有不可替代的现实意义。很多基层家长存在“乳牙早晚替换，无需治疗”这种错误的认知，会忽视乳牙健康的重要作用。实际上，完整健康的乳牙能够保障正常咀嚼功能，助力儿童营养摄入与颌骨发育；乳牙可为恒牙预留萌出空间，乳牙过早脱落易造成牙列不齐、咬合紊乱，增加后期正畸难度。若龋病进一步发展，会引发牙髓炎、根尖周炎，炎症会直接损伤恒牙牙胚，造成恒牙先天缺损、发育异常。同时，反反复复牙痛会影响儿童进食、睡眠与学习，龋病产生的口腔病灶还可能诱发全身性疾病。因此，儿童龋病预防并非单纯的口腔保健，而是守护儿童全身健康、保障面部正常发育、降低远期口腔疾病发生率的关键举措。
结合一线工作观察，基层儿童口腔预防工作仍存在诸多短板。首先是服务理念失衡，基层口腔工作长期以拔牙、补牙等诊疗为主，主动预防服务观念差，定期筛查、早期干预、跟踪管理等工作难以常态化开展。其次是群众健康意识薄弱，基层家庭普遍缺乏科学护牙知识，幼儿刷牙起步晚、刷牙方式不规范，儿童频繁摄入糖果、含糖饮料，睡前进食等不良习惯十分普遍。第三是专业力量不足，基层口腔从业人员数量少、专项防龋技能薄弱，部分人员无法规范开展局部涂氟、窝沟封闭等基础预防项目，也难以开展系统化健康宣教。此外，家校医联动机制缺失，校园口腔科普覆盖率低，多数儿童未能做到每3至6个月定期口腔检查，导致龋病发现晚、治疗晚。
针对基层现状，结合儿童龋病发病特点，需坚持预防为主、防治结合、多方联动的原则，全面落实基层儿童防龋工作。
第一，转变工作模式，将预防服务融入日常诊疗。基层口腔科室要调整服务重心，把儿童口腔筛查、风险评估作为常规工作，对辖区内学龄前儿童、中小学生建立口腔健康档案，实行动态管理。严格落实儿童口腔干预项目，规范开展乳磨牙、恒磨牙窝沟封闭和适龄儿童局部涂氟，针对高患龋风险儿童增加干预频次，从物理和化学层面阻断龋病发生。同时规范诊疗流程，对已出现龋坏的乳牙及时充填治疗，避免病情持续加重。
第二，开展多元化健康宣教，纠正认知误区。依托全国爱牙日、健康下乡、校园义诊等活动，走进乡村、幼儿园、中小学开展科普宣讲，用通俗易懂的方式讲解乳牙功能、龋齿危害、正确刷牙方法、含氟牙膏使用原则等知识。通过短视频、宣传手册、现场示范等形式，指导家长做好婴幼儿口腔清洁，督促孩子养成早晚刷牙、饭后漱口、少吃甜食的习惯，从根源上减少龋病诱因。
第三，强化人才培训，提升基层防龋专业能力。上级医疗机构定期组织基层口腔人员开展儿童防龋专项培训，重点实操窝沟封闭、涂氟、儿童口腔检查等技术。搭建远程指导平台，及时解答基层疑难问题，全面提升基层队伍的预防服务水平。同时完善岗位激励政策，稳定基层口腔人才队伍，保障预防工作持续推进。
第四，构建家校医协同防控网络。加强基层医疗机构与学校、幼儿园、家庭的协作，将口腔健康教育纳入校园日常课程，督促老师、家长共同监督儿童口腔卫生。畅通双向沟通渠道，基层机构及时向学校、家长反馈儿童口腔检查结果，提醒高危儿童及时复查与干预，形成全方位、全周期的防护体系。
儿童口腔健康是全民口腔健康的起点，基层是儿童龋病防控的第一道防线。基层口腔医务工作者应主动转变服务思维，跳出“重治疗、轻预防”的传统模式，把儿童龋病预防放在工作首位。通过加大口腔健康知识宣传教育，强化专业能力，整合多方资源，逐步改善基层儿童口腔健康状况，帮助儿童和青少年养成终身受益的口腔卫生习惯。
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