文/ 吴改英   

中风又名卒中，以突然昏仆、不省人事、伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利、或不经昏仆而仅以半身不遂为主症的一种疾病，包括西医学的脑梗塞、脑出血、脑血栓形成等脑血管意外，是中老年人的常见病、多发病，致残率和病死率均很高。中风发病经治疗抢救后1-2周，患者可安全度过急性期而进入恢复期。多数患者急性期后存在不同程度的后遗症，如言语不利、肢体功能障碍等，而中风后遗症的恢复历程较长，进一步加重了患者的心理负担。不但给患者带来痛苦、也给家庭及社会带来极大的经济负担。因此95%以上的患者在中风症状平稳后均转入家庭疗养。家属如能进行恰当的康复护理，则可以有效地消除或减轻患者的功能缺陷，有助于最大限度恢复患者的生活和工作能力。护理人员指导家属对患者实施家庭护理已势在必行.。

   1出院前心理准备与宣教

    在患者出院前，告知患者其疾病已稳定，不久将出院在家修养恢复；向患者及其家属介绍疾病的相关知识，对他们做好康复知识的宣教，包括康复计划和对策、环境设置、饮食结构等，也可给患者提供一些书面的宣传手册，使他们对疾病及自身身心状况有一定的了解，尽快让家属掌握必须的护理技能与对策，消除顾虑，共同参与患者的康复治疗，为患者在家康复做好准备。

   2指导家属做好生活调理

  2.1居室环境　中风病人的居室应保持阳光充足，空气流通，夏天要遮阳，冬天要取暖，室温最好控制在摄氏20度至22度左右。

床是病人唯一的生活场所，要配置舒适，床单应用棉织品，透气性好，有大小便失禁的人，还要加添橡胶单，床单要铺设平整，保持干燥、清洁、卫生，便于更换，方便护理。

2.2饮食调理　中风病人长期卧床，消化功能减退，饮食应该以低盐、低脂、低热能和高营养、高维生素、高纤维素的原则调理。

2.2.1能够进食的病人饮食宜清淡可口，以增进食欲为主，高脂饮食不利于消化，活动量少的病人，热量补充不可多。一日三餐以午餐为主，多进食高蛋白质的食物有利于增强体质。蔬菜和水果能补充维生素和纤维素，以增加抵抗力和保持大便通畅。

2.2.2中风病人只要能够吞咽者就尽量要求其自己进食，开始可以家属喂食，把少量的食物放在病人的舌头上，让其自己慢慢地吞咽下去，量要少，要求病人缓慢地吃，逐渐培养让病人自己进食的习惯。

2.2.3　对实在不能进食的病人，只能通过鼻饲方法进食，鼻饲管要每周更换一次，平时要保持管道的通畅，每次鼻饲完了要清洁鼻饲管，并用干净纱布包好。每天总的进食量应在2000毫升至2500毫升。夏天消耗大，可在2500毫升至3500毫升，分4到6次喂饲，每2小时以上喂饲一次，每次间隔之间加喂一次温开水，帮助冲洗鼻饲管。食物应为高热量、高蛋白、高维生素的流质，温度要适宜。

   3指导功能锻炼

  功能锻炼是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，导致全身器官生理功能减退。因此，持之以恒的功能锻炼非常重要。

 3.1完全性偏瘫阶段: 要帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，坚持按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不宜用力过度,以不使患者感到不适为原则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约15-30分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。由护理人员出院前将具体方法教会家属，然后由家属每天3～4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。

 3.2部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。

    3.3基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、穿脱衣服、扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘等精细活动,以提高生活技能.并进一步训练手的精细动作。

     4 不宜“超保护”：在国内大力提倡孝道的今天，很多家庭对中风病人照顾无微不至，加上康复锻炼时间较长，康复过程中病人的恒心和毅力不足，会使病人产生依赖思想，认为自己非常需要照顾而放弃康复。所以，要当对病人严格一点，能做的事一定让他自己做，不能做的也要创造条件让他自己做。适当“虐待”可以促进病人自我照料的决心，反而能促进康复。但要适时寻求心理指导，使病人拥有健康的心态，积极面对疾病。家属一定要有长期奋战的心理准备，要有信心和病人一起奋斗，达到最大程度康复。如果有超保护现象，是要完全摒弃的。自我独立，是体现生命价值的最好方法。我们千万要记住，对于一个要康复的病人来说，什么都没有他自己能够独立做事、独立行动更为宝贵。

（作者：山西省沁县中医医院）